国家医保局点名七家医院违规用医保，严厉打击欺诈骗保行为

近年来，随着国家医疗保障体系的不断完善，医保基金的安全和合理使用成为社会关注的焦点，医保基金作为保障人民群众健康权益的重要资金，其合理使用直接关系到广大参保人员的切身利益，一些不法医疗机构却利用医保政策的漏洞，采取各种手段骗取医保基金，严重损害了医保制度的公平性和可持续性，为此，国家医保局持续加大监管力度，严厉打击欺诈骗保行为，国家医保局点名了安徽省淮南市的七家医院，揭露了这些医院在医保使用中的违法违规行为，再次彰显了国家对于医保基金安全的零容忍态度。

国家医保局点名七家医院违规用医保

2023年10月16日，国家医保局在其官方网站上公布了一则重磅消息，点名了安徽省淮南市的七家医院涉嫌违法违规使用医保基金，这七家医院分别是淮南市寿县南唐惠民医院、淮南市康德医院、淮南市寿县仁慈中医医院、淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站、淮南市寿县益民医院、淮南市寿县谐和医院以及淮南市寿州老年公寓康复医院，这些医院在医保使用中的违法违规行为，不仅严重损害了医保基金的安全，也侵害了参保人员的合法权益。

七家医院的具体违规行为

1. 淮南市寿县南唐惠民医院

淮南市寿县南唐惠民医院被指涉嫌诱导住院骗保，该医院与两家养老院签订了医养结合协议，由养老院向医院输送病人，医院则按人头向养老院支付利益，这种以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院的行为，不仅违反了医保政策，也严重损害了医保基金的安全，该医院还涉嫌虚构诊疗服务、冒用医师签名骗保，以及虚记诊疗服务数量骗保，医院冒用医师姜某的名义出具了3433份影像报告，而姜某实际上从未在该院上班，医院在CT检查中，有的病人只查了一个部位，但收取了两个以上部位的费用；有的病人有收费但无检查影像记录；有的诊断部位与影像描述不符，这些行为都严重违反了医保政策，损害了医保基金的安全。

2. 淮南市康德医院

淮南市康德医院被指涉嫌无资质开展检查项目骗保，该医院影像科由不具备资质的人员开展CT和DR检查，并冒用有资质的医生签名出具诊断报告，医院还涉嫌无资质开展麻醉项目和无资质开展中医诊疗服务骗保，医院没有注册麻醉师，却由无资质人员多次开展椎管内麻醉项目并收取费用，医院医师王西兰无中医资质，却违规开展针灸、针刺、口针治疗等中医诊疗服务并收取费用，这些行为都严重违反了医保政策，损害了医保基金的安全。

3. 淮南市寿县仁慈中医医院

淮南市寿县仁慈中医医院被指涉嫌虚记药品耗材数量骗保，医院在注射用磷酸川芎嗪的使用上，实际每次使用1支，但申报结算时却按2支计算，涉及784人次，医院还涉嫌未使用人工晶体却收取人工晶体费用并申报结算，医院还涉嫌违规开展诊疗服务骗保和过度诊疗骗保，医院新增眼科诊疗科目后，未按照医保协议向医保部门备案，就擅自开展相关服务并收取费用，医院部分病人无指征住院治疗，如有的病人医生诊断为腰椎间盘突出，但CT结果显示并无腰椎间盘突出，这些行为都严重违反了医保政策，损害了医保基金的安全。

4. 淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站

淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站被指涉嫌虚构检验项目骗保和过度诊疗骗保，医院检验科医生夏鸣炎在部分病人未进行检查的情况下，通过伪造检验报告单虚构检验项目收费，医院还违反诊疗规范滥用抗生素，针对感染病人不论病情轻重均联合使用两种、三种高等级抗生素，如同时使用头孢唑肟钠、头孢呋辛钠、奥硝唑等，甚至出现同类抗生素口服和输液同时开具的情况，这些行为都严重违反了医保政策，损害了医保基金的安全。

5. 淮南市寿县益民医院

淮南市寿县益民医院被指存在无备案进行新增项目医保结算问题和重复收费问题，医院《医疗机构职业许可证》2023年2月6日新增眼科诊疗科目后，未按照医保协议要求向医保部门备案就擅自开展相关服务并收取费用，医院还组套收取“C—反应蛋白测定”费用后又单独收取“超敏C反应蛋白测定”费用，这些行为都严重违反了